Vértigo es el nombre que se le da a la sensación de que el ambiente o uno mismo se está moviendo cuando NO hay movimiento alguno. Mal llamado mareo, el término vértigo es empleado específicamente para describir una ilusión de movimiento. A diferencia del mareo o la sensación de inestabilidad, el vértigo tiene en realidad muy pocas causas.

El vértigo puede ser causado por problemas en el cerebro o en el oído interno.

• Vértigo paroxístico benigno (BPB), es la forma más común de vértigo y se caracteriza por la sensación de movimiento iniciada por movimientos súbitos de la cabeza.

• El vértigo puede ser causado por inflamación en el oído interno y se conoce como laberintítis.  Esta condición se caracteriza por la aparición súbita de vértigo y se puede asociar a pérdida o disminución de la audición.

• Enfermedad de Meniere. Se compone de una triada de síntomas clásicos: episodios de vértigo, zumbido de oídos y pérdida progresiva de la audición. Pueden existir períodos libres de síntomas y luego volver estos.

• El neurinoma del acústico. Es un tipo de lesión tumoral benigna que puede ocasionar vértigo. La sintomatología clásica es de vértigo que se acompaña de zumbido y disminución de la audición de un solo lado.

• Puede ser causado por alteración en el flujo sanguíneo cerebral específicamente a partes del tallo cerebral. Una hemorragia (derrame) en el cerebelo puede causar vértigo, dolor de cabeza, dificultad para caminar e imposibilidad para voltear los ojos hacia el lado de la lesión.

• La Esclerosis múltiple puede debutar como cuadro de vértigo, habitualmente la presentación es súbita y la exploración neurológica es de suma importancia.

• Los traumatismos de la cabeza y las lesiones cervicales con contractura pueden causar también vértigo.

• La migraña en alguna de sus presentaciones puede ocasionar vértigo, habitualmente existe la historia de cuadros repetitivos de poca duración.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Es muy importante reconocer que se trata de vértigo realmente. Cuando hay vértigo significa que existe la sensación de movimiento realmente, no se debe confundir con el mareo simple o el desmayo.

• La descripción clásica del paciente es que se le mueve todo, todo lo que ve le da vueltas, además pueden existir alguno o algunos de los siguientes síntomas:

1. Náusea y/o vómito.

2. Sudoración.

3. Movimientos anormales de los ojos.

4. Puede aminorar cerrando los ojos.

• La duración puede ser de minutos u horas y puede ser constante o episódico. La presentación suele ser desencadenada por el movimiento o cambio brusco de posición.

• Puede haber sensación de ruido en el oído como zumbido o vapor, además de disminución de la audición.

• Se puede acompañar de visión borrosa, debilidad, dificultad para hablar somnolencia o alteración de la marcha, en cuyo caso lo mejor es acudir al médico.

Algunos signos y síntomas requieren de evaluación por especialista o en el área de urgencias de un Hospital:

• Visión doble.

• Dolor de cabeza.

• Debilidad.

• Dificultad para hablar.

• Movimientos oculares “raros”.

• Alteración en la conciencia o conducta.

• Dificultad para caminar o controlar cualquier extremidad.

DIAGNÓSTICO.

El diagnóstico es eminentemente clínico y dependiendo de los hallazgos se determinará la necesidad de realizar estudios de gabinete, laboratorio o electrocardiograma.

El estudio de imagen más comúnmente utilizado para el estudio del vértigo es la tomografía computada (TAC) de cráneo, sin embargo la IRM (Imagen por Resonancia Magnética) en algunos casos es ideal para detectar lesiones pequeñas.

Desde el punto de vista clínico se determinará la situación otológica del paciente y si el caso lo amerita deberá ser revisado y tratado por un otorrinolaringólogo.

TRATAMIENTO.

Dependerá de la causa específica, una vez hechos los estudios se determinará la causa y por ejemplo, si el paciente tiene un tumor en cerebro deberá manejarse con un neurocirujano, si su problema es una laberintitos o infección de oído deberá manejarse con el otorrinolaringólogo, etc.

El tratamiento, de no encontrar una causa específica, como es el caso del BPB, será puramente sintomático.

PRONÓSTICO.

Dependerá totalmente de la causa, en el caso de BPB o infecciones de oído habitualmente el pronóstico es bueno con resolución el problema atendiendo a las recomendaciones del médico. En los casos donde se encuentra una lesión en el tallo cerebral, esclerosis múltiple, tumores, etc. Cada patología tiene un pronóstico diferente que habrá de platicar con su médico.

El contenido de la siguiente publicación es con fines informativos, en ningún momento debe suplir la visita con su médico. Copyright. MASF.2003.

Introducción.

La neuralgia trigeminal, también llamada tic doloroso debido a la brusca contractura de los músculos de la cara que ocasiona al momento del dolor,  es la más frecuente de las neuralgias. Se trata de un dolor severo, súbito que ocurre en la mitad de la cara. Es considerado uno de los peores dolores que aquejan al ser humano.

El dolor habitualmente dura unos segundos o minutos. Es tan intenso que hace que el que lo padece haga muecas o arrugue la cara, por eso se le nombra tic. Puede en ocasiones después del dolor súbito, quedar una sensación de “adolorido” en el área afectada, sin embargo habitualmente fuera del dolor no existe ningún otro síntoma acompañante.

La mayoría de las personas sienten el dolor en la mandíbula (dientes), el cachete, el labio o la base de la nariz. Es muy frecuente que sea  confundido con dolor de dientes y es por ello que muchos pacientes llegan a la consulta con el neurólogo o neurocirujano ya sin dientes o con algunos faltantes. Puede ser tan severo que el paciente no quiere comer, hablar, cepillarse los dientes o en caso de ser hombres rasurarse.

Los ataques de dolor pueden durar meses de requerir tratamiento, o existir períodos libres de dolor durante meses también.

Es más frecuente en mujeres que en hombres. Puede llegar a ser tan severo que algunos pacientes llegan a pensar en el suicidio, sobre todo aquellos casos sin diagnóstico y tratamiento definitivo.

Causa.

Hasta la fecha no se sabe por qué se produce, sin embargo la teoría más aceptada consiste en una compresión el nervio por vasos sanguíneos con trayectos anormales dentro del cráneo.

Existen otras causas como pueden ser tumores, anormalidades óseas, trauma, infecciones o esclerosis múltiple.

Signos y síntomas.

Lo típico es el dolor súbito, intenso, agudo que a menudo es referido como un “toque eléctrico”, algunos pacientes refieren que sienten como si les colocaran un cable de electricidad y les dieran descargas. Ocurre en la mitad de la cara más del 90% de las veces, y se afectan cualquiera de las tres ramas del trigémino que son la oftálmica, la maxilar y la mandibular.                                     

Lo más típico de la neuralgia es que existen zonas “gatillo”, es decir, un área en la cara que puede despertar el dolor con el simple tacto o contacto del aire, las más frecuentes son en la mejilla (cachete), los dientes al masticar o cepillarse, la base de la nariz (a un lado de los orificios) o el labio.

Dadas estas características, es común que el dolor interfiera con actividades diarias como comer, lavarse los dientes, rasurarse, maquillarse, etc.

Diagnóstico.

El diagnóstico de la neuralgia trigeminal es eminentemente clínico, no hay estudios especiales para hacer el diagnóstico, sin embargo la exploración neurológica especializada es NECESARIA para determinar la existencia o no de neuralgia pura o diferenciar de otras condiciones que pueden poner en peligro al paciente.

Entre otras enfermedades que pueden confundirse están el dolor facial atípico, el dolor miofacial, la artritis temporomandibular, la migraña en racimos y otros incluso que pueden ser delicados como el diagnóstico de esclerosis múltiple o condiciones tumorales intracraneales.

Tratamiento.

Dependerá de la causa. Si se trata de una neuralgia trigeminal típica, no es una enfermedad mortal por sí misma, sin embargo los paciente llegan a comentar la posibilidad de suicidio ante lo intenso de los dolores, es por eso que el diagnóstico oportuno y adecuado, aunado al tratamiento sea imperativo.

Algunos de los medicamentos utilizados para la neuralgia son medicamentos conocidos para tratar otro tipo de padecimientos como las crisis convulsivas (carbamazepina y difenilhidantoina) y son los mejores para su tratamiento.

Otra modalidad en algunos casos específicos puede ser la cirugía o la microcompresión  percutánea del ganglio de Gasser.

Cuando acudir al especialista.

• Cuando tenga dolor en la cara que no ceda con analgésicos comunes.

• Cuando el dentista no encuentra alteraciones en mis dientes pero me duelen.

• Cuando ya me sacaron 1 ó 2 piezas dentales y sigo con dolor.

• Cuando mi tratamiento ha dejado de funcionar.

• Cuando el dolor no me deja comer, lavarme los dientes, rasurarme o maquillarme.

Si desea tener más información:

Dr. Mario Salmón Franz.

Neurología-Neurocirugía.

Eje Norponiente 200-613.

Villas de la Hacienda.38016

Celaya, Gto.

(461) 613-60-80.